長期臥床老人護理褥瘡的預(yù)防及護理
來源:未知 時間：2017-06-14 10:42
長期臥床老人護理褥瘡的預(yù)防及護理:下面我們將從褥瘡的定義、褥瘡的好發(fā)部位、褥瘡的預(yù)防、 褥瘡的分期及護理等四個方面為您做詳細(xì)的介紹。
1 褥瘡的定義
褥瘡又稱壓迫性潰瘍與壓瘡，是局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。
2 褥瘡的好發(fā)部位
褥瘡易發(fā)于受壓部位和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹部位，不同臥位受壓部位不同。常見發(fā)生于以下部位：
2.1 平臥位：易受壓部位有枕后、肩胛骨、手肘、骶尾部、腳跟。
2.2 側(cè)臥位：易受壓部位有耳廓、肩峰、髖部、內(nèi)外膝、內(nèi)外踝。
2.3 俯臥位：易受壓部位有額頭、下頜、肩峰、乳房、腹部、膝部、腳趾。
3 褥瘡的預(yù)防
長期臥床病人機體功能下降，抵抗力下降，皮膚營養(yǎng)和彈性隨之降低，容易發(fā)生褥瘡，但只要護理措施得當(dāng)，就可預(yù)防褥瘡的發(fā)生，對于長期臥床病人預(yù)防褥瘡的主要措施在于消除誘發(fā)因素有效地間歇性解除壓迫，恢復(fù)受壓部位的血液供應(yīng)，應(yīng)做到“五勤”，即勤翻身、勤擦洗，勤輕揉、勤整理、勤更換。
3.1 避免和解除局部長期受壓，指導(dǎo)長期臥床病人定時翻身，鼓勵能翻身者勤翻身，對不能自由翻身者協(xié)助翻身，協(xié)助病人翻身時，應(yīng)將病人抬起，避免拖、拉、推的動作，白天2小時翻身1次，晚上不超過3小時，翻身間隔時間最長不能超過4小時，建立床頭翻身記錄卡。易受壓部位，在肌肉包裹較薄的骨隆突處墊以海綿墊、氣圈或褥瘡墊。
3.2 保持皮膚清潔干燥，對有大小便失禁、出汗及分泌物多的病人應(yīng)及時擦洗干凈，以保護皮膚免受刺激。床鋪要保持清潔干燥，平整無碎屑，被服污染及時更換，不可讓病人皮膚直接臥于橡膠單。不可使用掉瓷破損的便盆，以防擦傷皮膚。
3.3 促進局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況，經(jīng)常檢查受壓部位，定時用50%的酒精輕揉，以手掌大小魚際部分緊貼皮膚作壓力均勻向心方向輕揉，由輕至重，由重至輕，每次輕揉約3至5分鐘。對酒精過敏者，用熱毛巾敷后涂潤滑劑輕揉。
3.4 加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。長期臥床病人應(yīng)給予營養(yǎng)豐富易于消化的膳食，因此在病情允許的情況下，給以高蛋白、高維生素、高熱量飲食，多吃蔬菜水果，以增強抵抗力和組織修補力，不能進食的病人，應(yīng)給予靜脈營養(yǎng)。
4 褥瘡的分期及護理
4.1 淤血紅潤期。此期病人開始出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、麻木感。此期要及時去除病因，加強預(yù)防措施。防止局部再度受壓，避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激，改善局部血液循環(huán)，加強營養(yǎng)以增強機體抵抗力。
4.2 炎性浸潤期。紅腫部位如繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，局部紅腫向外浸潤、擴大、變硬，表皮有小水泡形成，對未破小水泡要減少摩擦外敷厚實的滑石粉防止破裂感染，讓其自行吸收，大水泡者可用酒精消毒后用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，然后涂以0.02%呋喃西林溶液，消毒后用無菌敷料包扎。[3]
4.3 潰瘍期。輕度潰瘍者，淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成;重度潰瘍者，膿性分泌物增多，有臭味，感染向周圍及深部擴展，可達(dá)骨骼。此期處理原則是解除壓迫，清潔創(chuàng)面，用生理鹽水沖洗，局部用濕敷料，保持傷口濕潤，周圍皮膚保持干燥。
除以上褥瘡的分期護理外，還應(yīng)做好病人的心理護理。長期臥床病人由于疾病纏身生活不能自理需要他人照顧，很容易產(chǎn)生諸如焦慮、被遺棄感、孤獨悲觀、依賴等方面的心理問題，在臨床中針對病人出現(xiàn)的以上心理問題，需要護理人員掌握正確合適的方法，以利于建立良好的護患關(guān)系，使病人能充分信任護理人員，幫助病人克服各種心理問題，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復(fù)。
北京京康養(yǎng)老服務(wù)有限公司提醒大家：長期臥床病人因體質(zhì)衰弱、免疫力減退、抵抗力降低，極易發(fā)生褥瘡。褥瘡的護理應(yīng)以預(yù)防為主，未病先防。杜絕褥瘡，重在預(yù)防。要做到“五勤”，同時要求護理人員具有良好職業(yè)道德素質(zhì)。
北京京康養(yǎng)老服務(wù)有限公司護理中心按照標(biāo)準(zhǔn)的護理流程對老人進行全方位的生活護理及病情觀察，生活護理包括合理喂食喂水、個人儀容護理、大小便護理、晨間護理、晚間護理、服侍病人服藥、適度活動等;病情觀察包括觀察病人的體溫、呼吸、血壓、飲食、大小便情況、精神狀態(tài)、服藥后有無不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)護人員，觀察有無臥床并發(fā)癥(褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，如有必要會聯(lián)系醫(yī)護人員處理。